Wet- en regelgeving

De Europese  verordening (883/2004) betreft de zgn. Coördinatie van socialezekerheidsstelsels.

U kunt op grond van deze verordening vergoeding voor zorg in het buitenland krijgen wanneer:

• de (in Nederland erkende) behandeling niet, of niet tijdig, bij een gecontracteerde zorgverlener kan plaatsvinden;
• de zorg in het Nederlandse basispakket zit;
• de zorgverlener in het buitenland onder het sociale verzekeringsstelsel van zijn land valt (dus géén particuliere zorgverlener is).

Voor zorg in het buitenland moet u altijd vooraf een akkoordverklaring aanvragen bij uw zorgverzekeraar.

De Europese patiëntenrichtlijn maakt onder bepaalde voorwaarden mogelijk dat zorgverzekeraars kosten van een behandeling in een EU- of EER land vergoeden. U betaalt de kosten van de behandeling in veel gevallen eerst zelf. Vervolgens ontvangt u  de vergoeding van de kosten van uw zorgverzekeraar tot het maximale bedrag dat dezelfde behandeling in Nederland zou kosten. Zijn de zorgkosten in het andere EU-land hoger dan in Nederland? Dan betaalt u het verschil in kosten (de meerkosten) zelf.

Belangrijk is dat u vooraf toestemming vraagt aan uw zorgverzekeraar voor de gewenste zorg en behandeling in het buitenland. Uw zorgverzekeraar kan aangeven hoeveel de vergoeding bedraagt en hoeveel u eventueel zelf moet bijbetalen.

Volgens de Nederlandse Zorgverzekeringswet kunt u voor elke behandeling die gedekt wordt door uw (basis)zorgverzekering, naar elk EU- en EER-land. Voorwaarden waaraan voldaan moet zijn is de medische noodzaak en de behandeling moet voldoen aan wetenschap en praktijk. Bovendien moet u aangewezen zijn op deze behandeling. U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

De Europese wet- en regelgeving betekent niet dat u uw zorg in het buitenland altijd (gedeeltelijk) vergoed krijgt. Elk EU-land is vrij zijn eigen gezondheidzorg te organiseren en de vergoeding ervan te bepalen. In Nederland bepaalt uw zorgverzekeraar of uw behandeling in het buitenland wel of niet (volledig) wordt vergoed! Neem daarom altijd eerst contact op met uw zorgverzekeraar of met het Nationaal Contactpunt voor grensoverschrijdende zorg (NCP). Het NCP geeft algemene informatie aan patiënten die in een ander EU-land een medische behandeling willen ondergaan. Op de website van het NCP vindt u algemene informatie over wat u daarvoor moet doen en hoe u de kosten van die behandeling vergoed kunt krijgen. Uw zorgverzekeraar kan u informeren over de voorwaarden waaraan u moet voldoen om de kosten (gedeeltelijk) vergoed te krijgen.